עמותת צליאק בישראל
Menu

שאלות ותשובות



האם מחלת הצליאק יכולה לעבור?

מחלת צליאק הינה מחלה לכל החיים. היא לא עוברת.


האם יש רמות שונות של צליאק?

פרופ' רענן שמיר, מנהל מכון גסטרואנטרולוגיה תזונה ומחלות כבד במרכז "שניידר" לרפואת ילדים, בכנס הארצי של עמותת צליאק בישראל, שהתקיים בספטמבר 2015:

אין דרגות בצליאק! אבחנה של צליאק אומרת, שהמערכת החיסונית שלך עובדת כשאתה נחשף לגלוטן. יש אכן דרגות שונות של פגיעה במעי הדק ורמות שונות של נוגדנים, אבל צריך להבין ולהפנים: אם הרמה כביכול קלה, היא תהיה קשה אם לא תטופל בהימנעות מוחלטת מגלוטן.
או שיש צליאק, או שאין. אין דרגות.


האם יש הבדל בין צליאק סימפטומטי ובין צליאק לא-סימפטומטי?

לפעמים אנחנו שומעים הורים שאומרים: "ילדי לא מרגיש שום דבר", למה לו לחיות עם דיאטה ללא גלוטן? התשובה הנחרצת היא: אם יש לילד נוגדנים, ובביופסיה רואים פגיעה טיפוסית במעי הדק, זה צליאק וצריך להקפיד על תזונה ללא גלוטן, גם אם מרגישים טוב. אנחנו לא מבחינים בין צליאק א-סימפטומטי לצליאק סימפטומטי. כלומר: לא מבחינים בין אלה שיש להם קליניקה = סימנים קליניים, לאלה שאין להם. כולם רגישי גלוטן.


האם חייבים לעשות ביופסיה לצורך אבחון הצליאק?

פרופ' רענן שמיר, מנהל מכון גסטרואנטרולוגיה תזונה ומחלות כבד במרכז "שניידר" לרפואת ילדים, בכנס הארצי של עמותת צליאק בישראל, שהתקיים בספטמבר 2015:

כשיש נוגדנים גבוהים ללא סימפטומים, צריך לעשות ביופסיה. אם הביופסיה תקינה - לא חייבים להתחיל תזונה ללא גלוטן. צריך להמשיך לעקוב לאורך זמן, כי בכל זאת מדובר באוכלוסיה מצומצמת של קרובים עם פוטנציאל גבוה, עם ביופסיה תקינה. בחלק מהם לא יתפתח צליאק.

מתי הייתי מוותר על ביופסיה? אם ניקח לדוגמה משפחה שיש בה שלושה ילדים, ולשניים יש צליאק, והשלישי סובל מסימפטומים ובדיקות הנוגדנים שלו חיוביות. מקרה כזה הייתי מאבחן כצליאק גם ללא ביופסיה ועובר לתזונה המתאימה, לאחר התייעצות עם גסטרואנטרולוג. אבל אם, לדוגמה, הילד השלישי אינו סובל מסימפטומים, אך בבדיקת הנוגדנים הוא חיובי, צריך לעשות ביופסיה גם לו, כדי להיות בטוחים.


האם חייבים לעבור ביופסיה פעם שנייה לאחר שעושים דיאטה נטולת גלוטן?

נדיר שזה נדרש. בדרך כלל עושים ביופסיה חוזרת במקרים גבוליים, כשהאבחנה היתה לא מאוד ודאית ונעשתה בגילאים צעירים, או במקרים בהם המטופל רוצה שוב לוודא שבאמת יש לו צליאק. בקשה כזאת באה, בדרך כלל, במתבגרים שרוצים לוודא שהאבחנה שנעשתה בגיל הצעיר היתה נכונה.


מה ההבדל בין מחלת הצליאק ובין אלרגיה לגלוטן? 

פרופ' רענן שמיר, מנהל מכון גסטרואנטרולוגיה תזונה ומחלות כבד במרכז "שניידר" לרפואת ילדים:

אלרגיה למזון אינה דומה כלל לצליאק.
כל מי שיש לו צליאק, חייב להימנע לחלוטין מצריכת חיטה, כשחשיפה לחיטה גורמת נזק למעי אך לעולם לא תגרום לאירוע מסכן חיים.
בצליאק יתכן וייגרם נזק למעי ללא סימפטומים ובמקרה הקיצוני תהיה תגובה של כאבי בטן ושלשולים.


כמה זמן לוקח לנוגדני טראנסגלוטאמינז לרדת לרמה הרצויה עם ההימנעות מגלוטן? 

ד"ר שלומי כהן, מנהל יחידת גסטרו ילדים בבית החולים דנה-דואק לילדים, מרכז רפואי תל אביב:

תהליך הריפוי של הדלקת במעי אכן ארוך ויכול להימשך אף מעבר לשנה. חשובים בעיקר הקצב ומגמת הירידה בערכי הנוגדנים מבדיקה לבדיקה.


כאשר לאחד ההורים יש צליאק, מה ההמלצה לגבי בדיקות דם לצליאק לילדיהם?

ד"ר שלומי כהן, מנהל יחידת גסטרו ילדים בבית החולים דנה-דואק לילדים, מרכז רפואי תל אביב:

אין המלצה חד משמעית לגבי תדירות ביצוע בדיקות דם לקרובי משפחה של אדם עם צליאק. ההמלצה הבלתי רשמית היא אחת ל- 2-3 שנים בילדים ללא תסמינים. במידה שיש תסמינים, יש לבצע בדיקות ולהתייעץ עם רופא גסטרו.


אם אחד הילדים אובחן כחולה צליאק, מה זה אומר על שאר ילדי המשפחה? האם יש דרך למנוע את זה מראש לשאר ילדי המשפחה?

ד"ר שלומי כהן, מנהל יחידת גסטרו ילדים בבית החולים דנה-דואק לילדים, מרכז רפואי תל אביב:

צליאק היא מחלה גנטית ולכן בני משפחה מדרגה ראשונה נמצאים בקבוצת סיכון.
אין דרך למנוע הופעת צליאק ויש המלצה לבצע בדיקות סקר תקופתיות.


האם ידוע על קשר בין צליאק להתקרחות מוקדית? 

ד"ר שלומי כהן, מנהל יחידת גסטרו ילדים בבית החולים דנה-דואק לילדים, מרכז רפואי תל אביב:

ידוע על קשר בין צליאק ונשירת שיער, ומכאן המלצה לבצע בדיקות דם לצליאק בקרב אנשים הסובלים מנשירת שיער אשר איננה מוסברת מסיבות אחרות.
למעלה